Skąd wziąć miliardy na załatanie dziury budżetowej?

Budżet państwa przekazuje pieniądze do NFZ, ale luka finansowa wciąż się powiększa: w tym roku brakuje nam 14 mld zł i nie wiemy, skąd wziąć 23 mld zł na kolejny rok. Na najwyższych szczeblach realizowane są intensywne rozmowy na ten temat. Na poniedziałek 27 października planowane jest spotkanie prezydium Trójstronnego Zespołu ds. Ochrony Zdrowia.

Po alarmujących doniesieniach Narodowego Funduszu Zdrowia, iż nie ma środków na rozliczenie nadwykonań, iż zagrożone są kontrakty w części kraju, a według szacunków resortu zdrowia w przyszłym roku luka finansowa wyniesie 23 mld zł, zapadła decyzja o zasileniu funduszu kwotą 922 mln zł z rezerw Kancelarii Prezesa Rady Ministrów. Natomiast 2,86 mld zł z kilku rezerw budżetowych ma przekazać Ministerstwo Finansów. To jednak wciąż za mało, by wypełnić lukę. Od tego, ile NFZ pozyska pieniędzy z budżetu państwa, zależy finansowanie świadczeń ponad limit ustalony w kontraktach ze szpitalami.

Czy reforma szpitalnictwa i zmiany w koszyku ustabilizują finanse NFZ?

Minister zdrowia Jolanta Sobierańska-Grenda docelowo chce ustabilizować finanse NFZ. Liczy, iż efekty przyniesie reforma szpitalnictwa, zakładająca przekształcenia i konsolidację szpitali, które mają być dostosowane do wyzwań dyktowanych przez demografię. Powodzenie reformy zależy zaś od narzędzi finansowych dla szpitali. MZ spotyka się w tej sprawie z Bankiem Gospodarstwa Krajowego (BGK).

Rzecznik BGK Paweł Żebrowski powiedział, że to jeszcze nie czas, by mówić o konkretnych rozwiązaniach dla szpitali. – Są pewne propozycje, które muszą być skonsultowane z Ministerstwem Finansów – dodał.

Ustabilizować finanse NFZ mają zmiany w koszyku świadczeń gwarantowanych. Minister zdrowia poinformowała, iż analizowane są „przeszacowane procedury”.

Koszyk świadczeń należałoby przejrzeć pod kątem zasadności

Dr Jerzy Gryglewicz, ekspert Instytutu Zarządzania w Ochronie Zdrowia Uczelni Łazarskiego w Warszawie, stwierdził, iż koszyk świadczeń należałoby także przejrzeć pod kątem zasadności. – Mamy refundowane lecznictwo uzdrowiskowe, które nie przynosi istotnych efektów. Korzystniejsza jest rehabilitacja w warunkach uzdrowiskowych – powiedział ekspert, zaznaczając, że analizie zasadności należałoby także poddać jednostki chorobowe w leczeniu w warunkach szpitalnych, np. osteoporozy.

– Jest wiele jednostek chorobowych, które mogłyby być leczone w warunkach ambulatoryjnych, jeżeli uniemożliwione byłoby ich leczenie w warunkach szpitalnych – ocenił. Według Gryglewicza przenoszenie świadczeń do ambulatoryjnej opieki specjalistycznej nie jest realizowane intensywnie, mimo zapisów w Krajowym Planie Odbudowy (KPO) i w mapach potrzeb zdrowotnych.

– Paradoksalnie zła sytuacja NFZ jest doskonałym argumentem za przeprowadzeniem reform, które od wielu lat były planowane i nie zostały dotychczas zrealizowane – zauważył Gryglewicz.

Ogólnopolski Związek Pracodawców Szpitali Powiatowych (OZPSP) w opublikowanym 22 października oświadczeniu sprzeciwił się obniżeniu wycen badań tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego.

MZ chce zmienić przepisy dotyczące pensji minimalnej w ochronie zdrowia

Według minister zdrowia ustawa spełniła swoją rolę w systemie, gdyż przybyło pracujących w zawodach medycznych. Pojawiają się postulaty zamrożenia ustawy na dwa lata, przesunięcia z lipca na styczeń waloryzacji pensji minimalnych, o których MZ pod kierownictwem Jolanty Sobierańskiej-Grendy chce rozmawiać z pracownikami i pracodawcami. Minister zdrowia uważa, iż należy określić maksymalne wynagrodzenia medyków opłacanych z publicznych pieniędzy.

Na poniedziałek 27 października planowane jest kolejne spotkanie prezydium Trójstronnego Zespołu ds. Ochrony Zdrowia, w którym ma wziąć udział wiceminister zdrowia Katarzyna Kęcka.

Zamrażanie pensji nic nie da – mówią lekarze

Według lekarza Jakuba Kosikowskiego zamrożenie podwyżek płac minimalnych nie spowoduje, iż „dziura” finansowa NFZ zniknie i kolejki do świadczeń się skrócą. „Jeśli zamrozimy pensje pielęgniarkom, nie oznacza to, że mniej wydamy na ich pensje i więcej zostanie NFZ na leczenie. NFZ za to leczenie będzie dalej płacił tyle samo, po prostu szpital będzie mieć lepszy wynik finansowy. By NFZ mógł kupić więcej wizyt, potrzebna jest w sumie reforma, na którą się nie zanosi, bo za duże ryzyko polityczne” – napisał na X (Kosikowski jest rzecznikiem prasowym Naczelnej Izby Lekarskiej, cytowaną wypowiedź opublikował na prywatnym profilu).

Dr Gryglewicz wskazuje jednak, iż mechanizm podwyżek odbija się na kondycji finansowej funduszu. – NFZ jest zobligowany do corocznego podnoszenia wyceny procedur. Wraz z wejściem kolejnej podwyżki Narodowy Fundusz Zdrowia dokonuje korekty wyceny świadczeń i podnosi te świadczenia na wszystkich rodzajach, uwzględniając wzrost wynagrodzeń – zaznaczył.

Minister zdrowia nie może liczyć na podniesienie składki zdrowotnej, co zwiększyłoby wpływy do NFZ, bo pod koniec września premier zapowiedział, iż rząd nie zaakceptuje takiego ruchu.

Szefowa resortu zdrowia pytana we wrześniu, czy będzie w stanie przekonać ministra finansów do większego dotowania systemu, odparła: – Wierzę, iż o ile pokażę, jak chcę mądrze i racjonalnie wydać te pieniądze, to minister finansów i parlamentarzyści wyrażą na to zgodę”.

Przeczytaj także: „Pieniądze nie biorą się ze ściany”.