Pielęgniarki zgłaszają swoje propozycje zmian systemowych

Naczelna Rada Pielęgniarek i Położnych przedstawiła 12 propozycji zmian, których celem jest skrócenie ścieżki pacjenta, zwiększenie dostępności świadczeń i lepsze wykorzystanie kompetencji kadr medycznych.

Samorząd pielęgniarki proponuje, aby możliwe było bezpośrednie kontraktowanie i finansowanie przez NFZ samodzielnych porad pielęgniarskich i położniczych. Mogłyby one dotyczyć m.in. profilaktyki, leczenia ran, terapii bólu, stomii, laktacji, opieki nad kobietą, edukacji zdrowotnej oraz monitorowania wybranych chorób przewlekłych.

NIPiP proponuje również umożliwienie pielęgniarkom i położnym kierowania pacjentów w zakresie ich kompetencji, m.in. do opieki długoterminowej, paliatywnej i hospicyjnej oraz wybranych lekarzy specjalistów. w tej chwili pacjent w wielu sytuacjach musi odbyć dodatkową wizytę lekarską tylko po to, aby otrzymać skierowanie, receptę lub zlecenie. To wydłuża drogę do świadczenia, niepotrzebnie angażuje czas lekarzy oraz podnosi koszty.

Kolejnym punktem jest rozszerzenie katalogu badań diagnostycznych, leków i wyrobów medycznych, które pielęgniarki i położne mogą samodzielnie zlecać lub ordynować. NIPiP postuluje także przyspieszenie prac nad uregulowaniem zaawansowanej praktyki pielęgniarskiej (APN) oraz stworzeniem możliwości prowadzenia samodzielnych poradni przez odpowiednio wykwalifikowane pielęgniarki i położne.

Propozycje dotyczą również m.in. większego udziału pielęgniarek i położnych w szczepieniach, zwiększenia dostępności domowej opieki długoterminowej, rozszerzenia możliwości pracy położnych oraz utrzymania możliwości samodzielnego kontraktowania świadczeń z NFZ przez praktyki pielęgniarskie i położnicze.

NIPiP podkreśla, iż te propozycje nie zmierzają do zastępowania jednego zawodu medycznego drugim. Wskazują natomiast racjonalny podział zadań zgodnie z kompetencjami, kwalifikacjami i odpowiedzialnością poszczególnych profesjonalistów. W kryzysie ochrony zdrowia nie stać nas na niewykorzystywanie kompetencji pielęgniarek i położnych. Każda czynność, którą mogą one bezpiecznie i samodzielnie wykonać, oznacza krótszą drogę pacjenta do pomocy, mniej zbędnej biurokracji i więcej czasu lekarzy dla chorych wymagających diagnostyki i leczenia.

Lista 12 postulatów

1. Bezpośrednie kontraktowanie i rozliczanie przez NFZ samodzielnych porad pielęgniarskich i położniczych.
2. Umożliwienie kierowania pacjentów do opieki długoterminowej, paliatywnej i wybranych lekarzy specjalistów.
3. Rozszerzenie wykazu badań diagnostycznych, leków i wyrobów medycznych ordynowanych przez pielęgniarki i położne.
4. Rozwój zaawansowanej praktyki pielęgniarskiej i poradni prowadzonych przez pielęgniarki i położne.
5. Wydłużenie okresu sprawowania opieki nad dzieckiem przez położną do ukończenia 6. miesiąca życia
6. Utrzymanie możliwości samodzielnego kontraktowania świadczeń przez praktyki pielęgniarek i położnych.
7. Włączenie pielęgniarek i położnych do realizacji obowiązkowych szczepień przeciwko HPV Szczepienia przeciwko HPV dzieci w wieku 9-15 lat, a także przeciwko grypie i COVID-19 dzieci i młodzieży.
8. Wdrożenie zmian w zakresie umożliwienia realizacji wizyt w ramach pielęgniarskiej opieki długoterminowej domowej w soboty i dni ustawowo wolne od pracy oraz w godz. 7-21.
9. Wdrożenie prac w zakresie umożliwienia zatrudnienia położnej w środowisku nauczania i wychowania.
10. Podjęcie prac legislacyjnych zmierzających do dostosowania aktów wykonawczych ministra zdrowia regulujących zakres świadczeń gwarantowanych do obowiązującej normy ustawowej w związku z wejściem w życie 1 stycznia 2025 r. art. 5a ustawy z 15 lipca 2011 r. o zawodach pielęgniarki i położnej.
11. Usunięcie przepisu ograniczającego wystawianie recept przez położne na bezpłatne zaopatrzenie w leki i środki spożywcze specjalnego przeznaczenia żywieniowego oraz wyroby medyczne.
12. Podjęcie prac legislacyjnych w celu zmiany treści rozporządzenia ministra zdrowia z 12 stycznia 2011 r. w sprawie wykazu produktów leczniczych, które mogą być doraźnie dostarczane w związku z udzielanym świadczeniem zdrowotnym oraz wykazu produktów leczniczych wchodzących w skład zestawów przeciwwstrząsowych ratujących życie (Dz. U. z 2020 r. poz. 1772 z późn. zm.).